Urinarna inkontinencija tj. nevoljno oticanje urina predstavlja čest i ozbiljan problem. Normalno bubrezi tokom dana stalno stvaraju urin koji od bubrega dolazi do mokraćne bešike kroz mokraćne kanale. Osnovna uloga mokraćne bešike je deponovanje urina I pražnjenje u socijalno prihvatljivim
uslovima. Pored mokraćne bešike važnu ulogu u pražnjenju urina imaju i mišići koji se nalaze uz
početni deo mokraćne cevi (sfinkteri) I služe za voljnu kontrolu mokrenja. Kako se bešika puni mozak
i određene strukture na nivou kičmene moždine dobijaju informacije o stepenu ispunjenosti mokraćne
bešike. Kada je mokraćna bešika ispunjena urinom i kada se steknu uslovi za pražnjenje mokraćne
bešike, šalju se signali iz moždanih struktura i nastupa koordinisana akcija bešike i mišića oko
mokraćne cevi – mokraćna bešika se grči, dok se mišići oko mokraćne cevi opuštaju, te dolazi do
pojave mlaza urina. Da bismo bili kontinentni, tj . da bi mogli da mokrimo i zadržavamo mokraću,
neophodna je očuvana funkcija mokraćne bešike i sfinktera. Promene odnosa određenih anatomskih
struktura neposredno uz mišiće sfinktera takođe mogu dovesti do poremećaja mokrenja.
Urinarna inkontinencija je čest i značajan problem, smatra se da oko 20% ljudi starijih od 40 godina
ima neki vid urinarne inkontinencije, mada se smatra da je urinarna inkontinencija još češća jer se u
nekim sredinama smatra delom normalnog procesa starenja. Znatno češće se javlja kod žena.
Postoji nekoliko tipova urinarne inkontinencije:
stres inkontinencija je najčešči tip urinarne inkontinencije. Predstavlja gubitak urina prilikom
napora. Znatno češće se javlja kod žena. Pacijentkinje navode da dolazi do gubitka urina
prilikom podizanja tereta, prilikom kašlja ili trčanja. Osnovi uzrok ovog poremećaja su slabi
mišići karličnog dna što se dešava nakon porođaja. Do oticanja urina dolazi kada pritisak u
trbuhu postane visok (kijanje, kašalj, napor), pritisak se prenosi na mokraćnu bešiku, što u
kombinaciji sa oslabljenim mišićima karličnog dna dovodi do oticanja urina. Pacijenti obično
gube malu količinu urina. Sem porođaja faktori koji doprinose pojavi stres inkontinencije su
gubitak kvaliteta vezivnog tkiva koji se dešava u starosti i gojaznost. Muškarci oboljevaju
znatno ređe, obično nakon operacije prostate.
Urgentna inkontinencija se definiše kao iznenadna i nezadrživa potreba za pražnjenjem
mokraćne bešike. Pacijenti obično osete naglu i jaku potrebu za mokrnjem nakon čega se na
putu do toaleta i umokre. Uzrok obično nije poznat, često se javlja kao posledica neuroloških
oboljenja.
mešovita urinarna inkontinencija predstavlja kombinaciju stres i urgentne inkontinencije.
Količina urina koja otiče može biti mala, od svega nekoliko kapi do celokupne količine urina koja se
stvori tokom dana. Tegobe koje pacijenti imaju variraju od iritacija zbog mokrog donjeg veša, pa do
ozbiljnih problema sa higijenom i svakodnevnim funkcionisanjem.
Dijagnoza se postavlja na osnovu podataka koje daje pacijent, laboratorijskih, ultrasonografskih i
rentgenskih analiza i dnevnika mokrenja.
Urodinamika predstavlja dijagnostičku metodu kojom se dobijaju podaci o funkcionisanju mokraćne
bešike i sfinktera. Da bi se izvela nalaz urinokulture mora biti negativan. Metoda se zasniva na
merenju pritisaka u mokraćnoj bešici i trbušnoj duplji kao i protoku urina koji ovi pritisci stvaraju.
Prilikom ispitivanja veoma je važna reprodukcija simptoma koje pacijent oseća svakodnevno. Pre
ispitivanja u mokraćnu bešiku i debelo crevo se plasiraju dva tanka katetera koji služe za merenje
pritiska. Nakon toga se mokraćna bešika puni sa tečnošću i posmatraju se pritisci u bešici i trbuhu.
Nakno toga pacijent mokri, te se pored pritiska u bešici i trbuhu beleži i kriva protoka urina. Ova
dijanosička metoda daje veliki broj podataka i definitivu preporuku o načinu lečenja.
Lečenje zavisi od vrste inkontinencije. Promene određenih životnih navika kao što je unos tečnosti,
vreme unosta tečnosti, unos kafe i alkoholnih pića, zatim korigovanje telesne težine i problema sa
zatvorom mogu imati važnu ulogu u lečenju inkontinencije. Kegelove vežbe su osmišljene sa ciljem
jačanja mišića karličnog dna i stvaranja bolje potpore za mokraćnu bešiku i mokraćnu cev. Postoji
veliki broj hirurških metoda kojima se leči urinarna inkontinencija, naravno u zavisnosti od uzroka.
Danas se kao prva i najmanje invazivna metoda lečenja svakako savetuje primena lasera. U pitanju
je intervencija koja traje 30 minuta, nakon čega pacijenkinje odlaze kući. Ova metoda ima minimalan
broj komplikacija. Laser delu je tako što dovodi do korekcije položaja anatomskih struktura, do
reorganizacije kolagena i poboljšanja provodljivosti nerava iz vagine. Ovom metodom lečenja postižu
se zavidni rezultati, oko 80% žena je suvo već nakon prvog tretmana, pri čemu nema komplikacija
koje postoje kod klasičnih hirurških zahvata.
Ukoliko imate smatrate da imate neku formu urinarne inkontinencije neophodno je da se konsultujete
sa Vašim urologom, jer čak i mala poboljšanja simptoma koje osećate mogu dovesti do znatnog
poboljšanja kvaliteta života.